Автори: Р. Стойчев¹, Ал. Осиченко²

¹Отделение по съдова хирургия, МБАЛСМ “Н. И. Пирогов”, София

²Отделение по хемодиализа, Токуда Болница, София

 

Ключови думи: хронична бъбречна недостатъчност, съдов достъп за хемодиализа, синдром на открадване

 

Адрес за кореспонденция: Ал. Осиченко, Отделение по хемодиализа, Токуда Болница София, бул. “Никола Вапцаров” № 51Б, София 1407, тел.: +359 2 4034300, GSM: +359 884 933100, e-mail: alosichenko@abv.bg

 

Резюме: “Синдромът на открадване” (“Steal syndrome”) e рядко усложнение, свързано с конструирането и функционирането на постоянния съдов достъп за диализа. По-често се наблюдава при жени с грацилни съдове, възрастни пациенти, диабетно болни, пациенти с множество предходни васкуларни интервенции. Представянето на двата клинични случаи има за цел да илюстрира нашия опит в лечението на “steal syndrome” при пациенти на хрониодиализа с многократни предхождащи оперативни намеси в областта на горния крайник. И в двата представени от нас пациенти, консервативната терапия се оказва недостатъчна, като само осигурява необходимото време за организация и реализация на хирургична намеса. Хирургичното лечение цели да се редуцира „steal syndrome” до степен да се осигури адекватна перфузия на крайника, намалявайки периферните исхемични симптоми и същевременно да осигури необходимия дебит за провеждане на хемодиализа. Приложена е техника за лигиране на съдовия достъп, при която фистулата се ликвидира напълно. Настъпва бързо подобрение на клиничните симптоми, но съдовият достъп е загубен. Това налага конструкцията на изцяло нов достъп за хрониодиализа.